Informasi dan Persetujuan Vaksinasi Covid-19

(Informed Consent)

1. Tulis nama lengkap Anda.

2. Jenis kelamin Anda?

3. Tulis NIK Anda.

4. Berapakah umur Anda?

5. Tulis tempat Anda bekerja.

Terimakasih atas partisipasi nya dalam mengisi formulir informasi dan persetujuan vaksinasi

Mohon klik tombol 'Unduh berkas' dibawah untuk melihat hasil Anda.

Tips dan inspirasi kesehatan

Dapatkan tips kesehatan dan info promo eksklusif Triasse.